做完近视手术后眼睛干涩是怎么回事？是不是做完近视手术眼睛都会干涩？这主要与术前眼表的基本状况、手术方式对角膜神经的损伤程度、术后角膜神经的修复情况、术后用药等因素相关。

前眼表的基本状况

刚做完近视手术会出现短期的干眼，通常与角膜去神经化、手术创伤引发的炎症和眼表角膜形态的改变有关。

术前本身就有干眼的人，术后发展干眼的几率要比普通人高很多。我们经常强调术前检查的重要性，如果术前就有明显的干眼，先治疗，病情缓解后再考虑近视手术。

近视手术方式的选择

目前临床比较常用的激光近视手术方式包括：全飞秒(SMILE)、半飞秒(飞秒LASIK)、准分子(传统LASIK)。

通常角膜瓣越大、角膜瓣蒂越小，切断的角膜神经纤维就越多，越容易引起干眼。因此，全飞秒和半飞秒术后对角膜表面和基质层神经损伤会更小，干眼的风险和症状也会更小。

不过即使选择激光近视手术，部分患者还是会出现眼睛干涩的症状，大多在术后1个月左右，症状就会明显减轻，随着时间推移，基本上都能恢复到术前水平。

术后角膜神经的修复

角膜表面知觉是靠分布在表面和基质层中的神经纤维来维持的，因此，无论选择哪种激光近视手术方式都会破坏角膜表面知觉，使角膜的敏感性下降，从而导致反射性的泪液分泌减少，眨眼变少等。

数据表明，在术后3个月，角膜敏感度仍较术前有所下降，但全飞秒的下降幅度会小一些，恢复也会更快一些。不过在术后6个月，基本恢复的就差不多了。随着角膜敏感度的逐渐恢复，干眼症状也会相应减轻。

术后用药的问题

做完近视手术，医生会开好几种眼药水，主要包括激素类消炎药、非甾体消炎药和干眼用药等。

激素类眼药如果使用时间长，可能对角膜表面愈合存在抑制作用，反而破坏泪膜稳定性，因此，一定要遵医嘱使用，按时减药和停用。

术后还需要常规使用一段时间治疗干眼的药物，常用的有玻璃酸钠滴眼液、角膜生长因子眼用凝胶等。这些药物可以帮助角膜神经功能的恢复、眼表泪膜状态的稳定和干眼症状的改善。

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